2. Éifeachtúlacht sóidiam sugammadex
Go ginearálta, braitheann dáileog na n-antagonists muscarinic le linn múscailt ainéistéiseach ar an méid imshuí neuromuscular.Dá bhrí sin, éascaíonn úsáid monatóir myoson cur i bhfeidhm réasúnach antagonists blocála neuromuscular.Dáileann an monatóir myorelaxation spreagadh leictreach a sheachadtar chuig nerves forimeallacha, agus is cúis le freagairt mhótair (béaróg) sa mhatán comhfhreagrach.Laghdaíonn nó imíonn neart muscle tar éis úsáid a bhaint as myorelaxants.Mar thoradh air sin, is féidir an leibhéal imshuí neuromuscular a ghrádú mar seo a leanas: bloc an-dhomhain [gan twitching tar éis ceithre traein de cheithre (TOF) nó spreagadh tonach], bloc domhain (gan casadh tar éis TOF agus casadh amháin ar a laghad tar éis tonic). spreagadh), agus bloc measartha (bac amháin ar a laghad tar éis TOF).
Bunaithe ar na sainmhínithe thuas, is é 2 mg / kg an dáileog molta de shiúcraí sóidiam chun bloc measartha a aisiompú, agus is féidir leis an gcóimheas TOF 0.9 a bhaint amach tar éis thart ar 2 nóiméad;Is é 4 mg / kg an dáileog molta chun bloc domhain a aisiompú, agus is féidir leis an gcóimheas TOF 0.9 a bhaint amach tar éis 1.6-3.3 min.Le haghaidh ionduchtú tapa ainéistéise, ní mholtar bróimíd rocuronium ard-dáileog (1.2 mg/kg) chun bloc an-domhain a aisiompú go rialta.Mar sin féin, i gcás filleadh éigeandála ar aeráil nádúrtha, aisiompú le 16 mg/kg deSóidiam Sugammadexmoltar.
3. Feidhm Sóidiam Sugammadex in othair speisialta
3.1.In othair péidiatraiceacha
Tugann sonraí ó staidéir chliniciúla chéim II le fios go bhfuil Sugammadex Sóidiam chomh héifeachtach agus chomh sábháilte sa daonra péidiatraiceach (lena n-áirítear nua-naíonna, naíonáin, leanaí agus ógánaigh) agus atá sé sa daonra fásta.Dheimhnigh meitea-anailís bunaithe ar 10 staidéar (575 cás) agus staidéar siarghabhálach cohórt a foilsíodh le déanaí (968 cás) freisin go raibh an t-am (airmheán) le haghaidh aisghabháil an chóimheas idir an 4ú bpreabán mioclónach agus an 1ú bpreabán mioclónach go 0.9 in ábhair. tugadh bróimíd rocuronium 0.6 mg/kg agus Sugammadex Sóidiam 2 mg/kg ag cur i láthair T2 ach 0.6 min i naíonáin (0.6 nóiméad) i gcomparáid le leanaí (1.2 nóim) agus daoine fásta (1.2 nóiméad).1.2 nóim agus leath de sin daoine fásta (1.2 nóim).Ina theannta sin, fuair staidéar amháin gur laghdaigh Sugammadex Sóidiam minicíocht bradycardia i gcomparáid le neostigmine in éineacht le atraipín.Ní raibh an difríocht i minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha eile cosúil le bronchospasm nó nausea postoperative agus urlacan suntasach go staitistiúil.Tá sé léirithe freisin go laghdaíonn úsáid Sóidiam Sugammadex minicíocht agitation postoperative in othair péidiatraiceacha, rud a d'fhéadfadh a bheith cabhrach i mbainistiú na tréimhse aisghabhála.Ina theannta sin, Tadokoro et al.léirithe i staidéar cás-rialaithe nach raibh aon chomhghaol idir frithghníomhartha ailléirgeacha perioperative ar ainéistéise ginearálta péidiatraiceach agus úsáid sugammadex sóidiam.Dá bhrí sin, tá cur i bhfeidhm Sugammadex Sóidiam sábháilte in othair péidiatraiceacha le linn na tréimhse dúisithe ainéistéise.
3.2.Feidhm in othair scothaosta
Go ginearálta, tá othair níos sine níos so-ghabhálaí i leith éifeachtaí imshuí neuromuscular iarmharach ná othair níos óige, agus tá aisghabháil spontáineach ó imshuí neuromuscular níos moille.I staidéar cliniciúil multicenter chéim III ar shábháilteacht, éifeachtúlacht, agus cógas-chinéiticí Sugammadex Sóidiam in othair scothaosta, fuair siad amach go ndearna Sugammadex Sóidiam droim ar ais rocuronium chun méadú beag ar ré imshuí neuromuscular a tháirgeadh i gcomparáid le hothair níos óige ná 65 bliain (meán-amanna). de 2.9 min agus 2.3 min, faoi seach).Mar sin féin, thuairiscigh roinnt staidéar go bhfuil glacadh maith ag othair scothaosta le sugammadex agus nach dtarlaíonn aon tocsaineacht ath-saigheada.Dá bhrí sin, meastar gur féidir Sugammadex Sóidiam a úsáid go sábháilte in othair scothaosta le linn na céime dúisithe d'ainéistéise.
3.3.Úsáid i mná torracha
Is beag treoir chliniciúil atá ann maidir le húsáid Sóidiam Sugammadex i mná torracha, torthúla agus lachtaithe.Mar sin féin, níor aimsigh staidéir ainmhithe aon éifeacht ar leibhéil progesterone le linn toirchis agus gan aon marbh-bhreith nó ginmhilleadh i bhfrancaigh go léir, rud a threoródh úsáid chliniciúil Sugammadex Sóidiam le linn toirchis, go háirithe sa chéad trimester.Bhí roinnt cásanna ann freisin maidir le húsáid mháthar ar shiúcraí sóidiam faoi ainéistéise ginearálta le haghaidh hailt cesarean, agus níor tuairiscíodh aon deacrachtaí máthar nó féatais.Cé gur thuairiscigh roinnt staidéir aistriú trasplacental sách beag ar shiúcraí sóidiam, tá easpa sonraí iontaofa ann fós.Go háirithe, is minic a dhéileáiltear le mná torracha le Hipirtheannas Gestational le sulfáit mhaignéisiam.Cuireann cosc ​​ar scaoileadh acetylcholine trí hiain mhaignéisiam isteach ar aistriú faisnéise acomhal neuromuscular, scíth a ligean ar muscle chnámharlaigh, agus faoiseamh ar spasm muscle.Mar sin, féadfaidh sulfáit mhaignéisiam éifeacht blocála neuromuscular myorelaxants a fheabhsú.
3.4.Feidhm in othair le neamhdhóthanacht duánach
Sóidiam Sugammadex agus coimpléisc bróimíd sucralose-rocuronium atá eisfhearadh ag na duáin mar fhréamhshamhail, ionas go mbeidh an metabolism de cheangal chomh maith le neamhcheangailte Sugammadex Sóidiam fada in othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach.Mar sin féin, tugann sonraí cliniciúla le fios go bhfuilSóidiam Sugammadexa úsáid go sábháilte in othair a bhfuil galar duánach deiridh orthu, agus níl aon tuairiscí ar imshuí neuromuscular moillithe tar éis Sugammadex Sóidiam in othair den sórt sin, ach tá na sonraí seo teoranta do 48h tar éis riarachán Sugammadex Sóidiam.Ina theannta sin, is féidir deireadh a chur le coimpléasc bróimíd sugammadex-rocuronium sóidiam le haemodialysis le seicní scagacháin ard-flux.Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh fad aisiompú rocuronium le sugammadex sóidiam a bheith fada in othair a bhfuil galar duánach orthu.Dá bhrí sin tá úsáid monatóireachta neuromuscular riachtanach.
4. Conclúid
Déanann Sóidiam Sugammadex aisiompú tapa ar an imshuí néar-mhatánach is cúis le miaralaxants aminosteroid measartha agus domhain, agus laghdaíonn sé go suntasach minicíocht imshuí néar-mhatánach iarmharach i gcomparáid le coscairí acetylcholinesterase traidisiúnta.Sóidiam sugammadex freisin luasghéarú suntasach ar an am a extubation le linn na tréimhse múscailte, ghiorrú ar líon na laethanta ospidéal, dlús a chur le haisghabháil na n-othar, laghdaítear costais ospidéil, agus sábhálann acmhainní leighis.Mar sin féin, tuairiscíodh frithghníomhartha ailléirgeacha agus arrhythmias cairdiach ó am go chéile le linn úsáid Sugammadex Sóidiam, agus mar sin tá sé riachtanach fós a bheith san airdeall le linn úsáid Sugammadex Sóidiam agus athruithe ar chomharthaí ríthábhachtacha othar, coinníollacha craiceann agus ECG a urramú.Moltar monatóireacht a dhéanamh ar chrapadh matáin chnámharlaigh le monatóireacht a dhéanamh ar scíthe muscle chun doimhneacht imshuí neuromuscular a chinneadh go hoibiachtúil agus dáileog réasúnta de a úsáid.súmáiliam sóidiamchun cáilíocht na tréimhse múscailte a fheabhsú tuilleadh.